Diabetes und Augen: Wie oft ist eine Kontrolle sinnvoll?

Warum kann Diabetes die Augen schädigen?

Dauerhaft erhöhte Blutzuckerwerte können kleine Blutgefäße schädigen. An der Netzhaut können Gefäße undicht werden, kleine Blutungen entstehen oder neue, instabile Gefäße wachsen. Betrifft die Veränderung den Bereich des schärfsten Sehens, die Makula, kann sich dort Flüssigkeit einlagern. [1][2]

Das Tückische: Frühe Netzhautveränderungen verursachen oft keine Beschwerden. Wer gut sieht, kann trotzdem bereits behandlungsbedürftige Veränderungen haben. Die Untersuchung soll Schäden erkennen, bevor dauerhaft Sehkraft verloren geht. [1][2]

Wie oft sollten die Augen kontrolliert werden?

Für Menschen mit Typ-2-Diabetes wird eine erste augenärztliche Untersuchung bei Diagnosestellung empfohlen. Bei Typ-1-Diabetes beginnt das Screening ab dem 11. Lebensjahr oder spätestens fünf Jahre nach der Diagnose. Der persönliche Termin kann je nach Alter, Schwangerschaft und Krankheitsverlauf davon abweichen. [1][3][4]

Sind keine Netzhautveränderungen bekannt und bestehen weder allgemeine noch augenärztliche Risikofaktoren, sieht die Nationale VersorgungsLeitlinie ein zweijährliches Intervall vor. Bei erhöhtem Risiko – etwa längerer Diabetesdauer, ungünstiger Stoffwechseleinstellung, Bluthochdruck, Nierenschädigung oder Rauchen – wird in der Regel jährlich untersucht. [1][3][4]

• Keine Retinopathie und niedriges Risiko: häufig alle 2 Jahre
• Keine Retinopathie, aber zusätzliche Risiken: in der Regel jährlich
• Bekannte Netzhautveränderungen: jährlich oder deutlich häufiger
• Schwangerschaft, rasche Stoffwechseländerung oder schwere Hypertonie: individuell engmaschiger

Wie läuft die Augenuntersuchung ab?

Besprochen werden Diabetesdauer, aktuelle Einstellung, Blutdruck, Nierenerkrankungen, Medikamente und Sehbeschwerden. Meist folgen Sehschärfenprüfung, Spaltlampenuntersuchung und die Beurteilung des Augenhintergrunds. [2][3]

Für einen guten Blick auf Netzhaut und Makula werden die Pupillen häufig mit Tropfen erweitert. Danach können Blendung und unscharfes Nahsehen mehrere Stunden anhalten; in dieser Zeit dürfen Sie nicht selbst Auto fahren. Bei Auffälligkeiten können zusätzliche Verfahren wie OCT, Fundusfotografie oder Fluoreszenzangiografie erforderlich sein. Sie gehören nicht automatisch zu jeder Basiskontrolle. [3][4]

Gehört ein rotes Auge zu Diabetes?

Die diabetische Retinopathie betrifft die Netzhaut im Augeninneren. Ein äußerlich rotes Auge ist deshalb kein typisches Frühzeichen dieser Erkrankung. Rötung kann zum Beispiel durch trockene Augen, eine Lidrandentzündung, Allergie, Bindehautentzündung oder eine Hornhautreizung entstehen.

Menschen mit Diabetes können zusätzlich häufiger Probleme an Lidern und Augenoberfläche entwickeln. Trotzdem sollte eine Rötung nicht automatisch dem Diabetes zugeschrieben werden. Ursache und Dringlichkeit müssen anhand der Begleitbeschwerden beurteilt werden. [2]

Was können Menschen mit Diabetes selbst tun?

Regelmäßige Kontrollen ersetzen nicht die gute Behandlung des Diabetes – und eine gute Blutzuckereinstellung ersetzt nicht die Augenuntersuchung. Beides gehört zusammen. Individuelle Zielwerte sollten mit dem behandelnden Diabetes-Team vereinbart werden. [1][2]

• Blutzucker, Blutdruck und Blutfette nach dem persönlichen Behandlungsplan einstellen lassen
• Nicht rauchen beziehungsweise Unterstützung beim Rauchstopp nutzen
• Augentermine auch ohne Sehbeschwerden wahrnehmen
• Bei rascher Änderung der Diabetestherapie oder Schwangerschaft die Augenintervalle besprechen
• Neue Sehbeschwerden nicht bis zur nächsten Routinekontrolle aufschieben

Welche Sehzeichen sind dringend?

Verschwommenes oder verzerrtes Sehen, dunkle Flecken und nachlassende Lesefähigkeit können auf fortgeschrittene Veränderungen hinweisen. Plötzlich viele schwarze Punkte, Rußregen, Lichtblitze, ein dunkler Vorhang oder ein starker Sehverlust sind mögliche Warnzeichen einer Blutung oder Netzhautablösung. [2][3][4]